Como você deve se preparar para o tratamento Coito Programado?
A primeira etapa é a consulta com o especialista. É muito comum ver pacientes tentando fazer tratamentos por conta própria, ou sem uma orientação adequada. Para começar o tratamento do Coito Programado é necessário realizar os exames da investigação básica da infertilidade que incluem: ultrassom transvaginal, a histerossalpingografia para avaliação das tubas uterinas e o espermograma – para avaliação da qualidade do sêmen e também exames laboratoriais e hormonais da mulher. Depois disso é importante iniciar a suplementação de ácido fólico antes das tentativas. O ácido fólico é uma vitamina que ajuda a prevenir algumas más formações do bebê e ela já é necessária bem no início da gravidez, até antes da paciente ter o diagnóstico da gestação. Fora isso é importantíssimo cuidar da saúde de uma forma geral com atividades físicas, boa alimentação, estar no peso adequado e fazer o controle de doenças pré-existentes que a paciente possa ter. A etapa seguinte é o início do tratamento propriamente dito. Para seguir neste assunto veja os outros vídeos da playlist “Coito Programado” do canal! Dificuldade em engravidar? Planeje sua gravidez com a ajuda de uma equipe especialista! Saiba mais sobre coito programado. Saiba mais sobre inseminação artificial. Saiba mais sobre fertilização in vitro simplificada. Conheça também o apoio psicológico e terapêutico do Centro de Fertilidade Saab: #Juntas Conteúdo de caráter informativo desenvolvido pelo Centro de Fertilidade Saab. Médica convidada: Dra. Rosaly Bustelo Saab Kost – CRM-PR 30.412 Ginecologista e Obstetra – RQE 24.841 Especialista em Reprodução Assistida – RQE 26.913 Especialista em Endoscopia Ginecológica – RQE 26.912https://www.youtube.com/watch?v=hz113oedbFE&embeds_referring_euri=https%3A%2F%2Fcentrodefertilidade.com.br%2F&source_ve_path=MjM4NTE
Qual é o passo a passo do Coito Programado?
O tratamento Coito Programado é indicado quando a ovulação não ocorre normalmente – anovulação – e também em casos de infertilidade sem causa aparente. Passo 1 – Consulta médica com especialista Na consulta serão solicitados exames laboratoriais, hormonais, espermograma, exames para avaliação das tubas uterinas – a histerossalpingografia – e o ultrassom transvaginal para avaliação de útero e ovários. Passo 2 – Início do tratamento O tratamento começa no início da menstruação. Quando a menstruação ocorre naturalmente é necessário apenas aguardar. Em caso de pacientes que não menstruam naturalmente, é possível induzir a menstruação com medicação. Com o início da menstruação é necessário uma consulta médica no primeiro, segundo ou terceiro dia do ciclo. Nesta consulta um novo ultrassom será feito para avaliar os ovários. É feita uma contagem de folículos antrais e uma avaliação para verificar se há algum cisto que pode atrapalhar a indução da ovulação. Estando tudo dentro das expectativas, inicia-se a medicação para o induzir o crescimento dos folículos ovarianos. Passo 3 – Acompanhamento com ultrassonografia Acompanhamento com ultrassonografia para saber se o medicamento utilizado está surtindo efeito, se os folículos estão se desenvolvendo como deveriam e ver quantos folículos estão se desenvolvendo. Para isso faz-se a ultrassonografia seriada, que nada mais é do que a própria ultrassonografia transvaginal realizada em dias diferentes. Em quais dias devem ser feitas essas ultrassonografias? Não há dia ou intervalo fixo. A definição de datas depende da resposta de cada paciente. O tratamento tem que ser individualizado. Há pacientes que respondem rapidamente, necessitando de exames em sequência, há pacientes nas quais os ovários podem demorar mais a responder. O cenário é avaliado em cada consulta. Passo 4 – Orientação de dias férteis O quarto passo consiste em orientar o casal sobre quais serão os dias mais férteis daquele ciclo – que são os dias que eles devem manter as relações sexuais. Passo 5 – Confirmação da ovulação Através de um novo exame de ultrassom confirma-se a ovulação. Existem casos que, mesmo com a medicação, a ovulação acaba não acontecendo. O folículo pode não romper, o óvulo pode ficar retido. E é importante saber se isso aconteceu ou não. Passo 6 – Exame Beta Hcg Confirmando a ovulação e o casal mantendo as relações nas datas indicadas, deve-se aguardar 15 dias para a realização do exame de sangue do Beta HCG para confirmar a gravidez. Dificuldade em engravidar? Planeje sua gravidez com a ajuda de uma equipe especialista! Saiba mais sobre coito programado. Saiba mais sobre inseminação artificial. Saiba mais sobre fertilização in vitro simplificada. Conheça também o apoio psicológico e terapêutico do Centro de Fertilidade Saab: #Juntas Conteúdo de caráter informativo desenvolvido pelo Centro de Fertilidade Saab. Médica convidada: Dra. Rosaly Bustelo Saab Kost – CRM-PR 30.412 Ginecologista e Obstetra – RQE 24.841 Especialista em Reprodução Assistida – RQE 26.913 Especialista em Endoscopia Ginecológica – RQE 26.912https://www.youtube.com/watch?v=tayKwkelzVk&embeds_referring_euri=https%3A%2F%2Fcentrodefertilidade.com.br%2F&source_ve_path=MjM4NTE
O que é o Coito Programado?
O tratamento Coito Programado é uma possibilidade quando a causa da infertilidade é a falta de ovulação – também chamada de anovulação. O tratamento consiste em induzir a ovulação com medicamentos. O ciclo é iniciado com medicamentos e o crescimento e o desenvolvimento dos folículos é acompanhado com o ultrassom até saber o dia que a ovulação vai ocorrer. Dessa forma é possível programar os melhores dias, ou seja, os dias mais férteis para ter a relação e dessa forma aumentar as chances de gravidez. O Coito Programado é considerado um tratamento de baixa complexidade que o Centro de Fertilidade Saab oferece. Dificuldade em engravidar? Planeje sua gravidez com a ajuda de uma equipe especialista! Saiba mais sobre coito programado. Saiba mais sobre inseminação artificial. Saiba mais sobre fertilização in vitro simplificada. Conheça também o apoio psicológico e terapêutico do Centro de Fertilidade Saab: #Juntas Conteúdo de caráter informativo desenvolvido pelo Centro de Fertilidade Saab. Médica convidada: Dra. Rosaly Bustelo Saab Kost – CRM-PR 30.412Ginecologista e Obstetra – RQE 24.841Especialista em Reprodução Assistida – RQE 26.913Especialista em Endoscopia Ginecológica – RQE 26.912 https://www.youtube.com/watch?v=tayKwkelzVk&embeds_referring_euri=https%3A%2F%2Fcentrodefertilidade.com.br%2F&source_ve_path=MjM4NTE
Quais são os exames básicos para a investigação da infertilidade?
Existem alguns exames que sempre devem ser solicitados independente de qual é a causa ou qual será o tratamento escolhido. Começamos então por exames hormonais, laboratoriais, para avaliação da função da tireóide, da função ovariana e da reserva ovariana. Também, pesquisas sobre infecções do casal devem ser feitas. Histerosalpingografia – exame para avaliar o útero, e, principalmente as tubas uterinas. O foco é buscar alterações na cavidade uterina e possíveis obstruções das tubas. Ultrassonografia transvaginal – é outro exame que não pode faltar. Serve para avaliação do útero e também dos ovários, e, em alguns casos também das tubas uterinas. Espermograma – outro exame que também não pode ser deixado de lado. É frequente ter pacientes que descobrem problemas com o fator tubário e eventualmente deixam de lado a investigação do parceiro. O espermograma pode ser solicitado uma ou mais de uma vez, pois é um exame que pode ter seus resultados variados. Ultrassonografia seriada – é feita para o acompanhamento da ovulação. Existem outros exames secundários que não são solicitados em todos os casos. Todavia, após uma avaliação individualizada podem ser necessários. Dentre eles destaca-se: – Ultrassonografia para mapeamento da endometriose;– Histeroscopia para avaliação para cavidade uterina;– Videolaparoscopia; Dificuldade em engravidar? Planeje sua gravidez com a ajuda de uma equipe especialista! Saiba mais sobre fertilização in vitro natural. Saiba mais sobre fertilização in vitro. Saiba mais sobre fertilização in vitro simplificada. Conheça também o apoio psicológico e terapêutico do Centro de Fertilidade Saab: #Juntas Conteúdo de caráter informativo desenvolvido pelo Centro de Fertilidade Saab. Médica convidada: Dra. Rosaly Bustelo Saab Kost – CRM-PR 30.412Ginecologista e Obstetra – RQE 24.841Especialista em Reprodução Assistida – RQE 26.913Especialista em Endoscopia Ginecológica – RQE 26.912 https://www.youtube.com/watch?v=eDX8P0dmzp8&embeds_referring_euri=https%3A%2F%2Fcentrodefertilidade.com.br%2F&source_ve_path=MjM4NTE
O que é FIV Natural?
Este vídeo é para falar um pouquinho sobre a FIV Natural (Fertilização In Vitro Natural). No tratamento da fertilização in vitro normalmente usamos medicamentos para induzir a ovulação da mulher. Na FIV Natural não usamos esses remédios. Apenas acompanhamos o ciclo natural expontâneo – que em geral desenvolve um folículo, utilizamos apenas um medicamento – uma injeção para amadurecer o óvulo – que depois é coletado, fertilizado em laboratório, e esperamos que desenvolva um embrião para ser transferido para o útero da mulher. As vantagens deste tipo de tratamento são: – Não há efeitos colaterais pela medicação;– O custo é reduzido – em função do uso de menos medicação;– Não há risco de hiperestímulo ovariano;Apesar de frequentemente termos apenas um óvulo, os resultados do tratamento não ficam comprometidos – que variam com boas chances de sucesso – dependendo de cada caso. Dificuldade em engravidar? Planeje sua gravidez com a ajuda de uma equipe especialista! Saiba mais sobre fertilização in vitro natural. Saiba mais sobre fertilização in vitro. Saiba mais sobre fertilização in vitro simplificada. Conheça também o apoio psicológico e terapêutico do Centro de Fertilidade Saab: #Juntas Conteúdo de caráter informativo desenvolvido pelo Centro de Fertilidade Saab. Médica convidada: Dra. Rosaly Bustelo Saab Kost – CRM-PR 30.412Ginecologista e Obstetra – RQE 24.841Especialista em Reprodução Assistida – RQE 26.913Especialista em Endoscopia Ginecológica – RQE 26.912 https://www.youtube.com/watch?v=F7TQWptWxSA&embeds_referring_euri=https%3A%2F%2Fcentrodefertilidade.com.br%2F&source_ve_path=MjM4NTE
Como os embriões são classificados e qual a importância dessa classificação?
O assunto de hoje é: classificação de embriões. Em 1978 o mundo ficou abismado com o nascimento do primeiro bebê concebido fora do útero da mãe. Nascia Louise Brown, na Inglaterra, através da Fertilização in Vitro, na qual um óvulo era coletado da mãe, fertilizado com o sêmen do marido, e depois o embrião transferido para o útero da mãe. Trabalhava-se em ciclos naturais com apenas um óvulo. No caso de Louise, foram necessárias mais de 20 tentativas para se obter o sucesso. A partir de então, passou-se a estimular a ovulação da mulher, retirar vários óvulos, produzir vários embriões e transferir mais de um embrião – aumentando assim o índice de eficácia deste tratamento. Surgiu então uma dúvida: Qual o melhor embrião a ser transferido? Tendo-se vários embriões, qual transferir? Foi necessário desenvolver uma classificação de embriões e esta classificação persiste até hoje. A classificação é muito simples até o 3º dia do embrião – quando ele tem de 2 até 10 células. Através do aspecto e das características dessas células os embriões são classificados em A, B, C e D. A – O embrião tipo A não tem fragmentações, todas as células, chamadas blastômeros são íntegras, redondinhas ou ligeiramente ovaladas. B – O embrião tipo B tem até 10% das células fragmentadas. C – O embrião tipo C em de 10% a 50% de fragmentações. D – O embrião tipo D mais de 50% de fragmentações. Isso quer dizer que o embrião tipo D ele não serve? Não presta? Não é bem assim. Se ele tiver um blastômero de boa qualidade, ele pode desenvolver o embrião. Obviamente um embrião que tem 4, 6, 8 blastômeros ou mais, terá uma chance maior de se desenvolver, então ele é preferido para a transferência. Todavia, isso não significa que o “A” vai se implantar com certeza ou que o “D” nunca irá se implantar. Antigamente eram transferidos os embriões com 2 ou 3 dias apenas. Com o avanço da tecnologia passamos a cultivar os embriões até 6 dias, porque é no 5o dia que o embrião chega no útero. Então, de uma forma natural, o blastocisto se implantaria melhor. Hoje nós temos a facilidade de cultivar o embrião até o 4 ou 6 dia em forma de blastocisto. Neste estágio a classificação se torna mais complexa pois este embrião tem centenas de células e já tem uma cavidade em seu interior, uma periferia constituída por células e uma massa celular interna, uma espécie de núcleo que vai desenvolver o bebê. Analisando a cavidade, a blastocele embriões são classificados de 1 a 6. Sendo 1 a blastocele menor e o 6 a blastocele maior, com o embrião já saindo da sua cápsula. Quanto às células da periferia, chamada trofoectoderma, analisa-se o número de células e as suas características, a sua compactação e regularidade. A Classificação é A, B ou C, sendo A o melhor e C o pior. Quanto a massa celular interna – que vai realmente desenvolver o bebê a classificação é também A, B e C em função da característica dessas células quanto a número de células, o aspecto regular e a compactação das mesmas. Assim existem 3 critérios para avaliar esses embriões em fase de blastocisto. O melhor embrião será classificado como 6AA e o pior embrião como 1CC, com todas as variações que existem entre estas 2 situações. É importante lembrar: o embrião perfeito olhos pode não se implantar e o embrião considerado “ruim” ou “feio” pode se implantar e gerar bebês perfeitos. Bastam algumas células normais para que este embrião se desenvolva. Alguns casais, na Fertilização in Vitro produzem só embriões perfeitos. Outros produzem a maioria dos embriões com classificação ruim. O mais comum é que se produzam embriões de classificação boa, classificação intermediária e até ruim. Alguns óvulos e alguns embriões não se desenvolvem. Eles param de evoluir dentro do laboratório. Procura-se transferir os melhores embriões, seja 1, 2, 3 ou 4 – dependendo da idade da mulher – já na primeira tentativa porque existe uma ansiedade de conseguir a gestação o mais rápido possível. Os embriões excedentes, ou de qualidade inferior, são analisados por mais alguns dias e depois levados ao congelamento para serem usados posteriormente caso a paciente não engravide ou até após o nascimento dos primeiros bebês. Outro tópico importante é procurar produzir o máximo possível de embriões perfeitos. Embriões de melhor qualidade possível. E o que se faz para obter-se este resultado? É neste ponto que destaca-se toda a tecnologia da Fertilização in vitro. Uma boa indução da ovulação, com medicamentos criteriosos, em quantidade razoável e não exagerada, determinar o momento certo para a retirada dos óvulos, retirar os óvulos de uma maneira perfeita, manipular óvulos, espermatozóides, embriões em laboratório e meios de cultivo de maneira criteriosa e analisar todos os momentos do desenvolvimento embrionário. Algumas vezes transfere-se os embriões no 2º dia, outras vezes no 3º, 4º, 5º ou até 6º dia dependendo da cada caso. Cada casal vai ter variações em suas técnicas, mas a parte laboratorial é muito criteriosa e não pode ter falhas para que se obtenha bons embriões. Dificuldade em engravidar? Planeje sua gravidez com a ajuda de uma equipe especialista! Saiba mais sobre fertilização in vitro. Saiba mais sobre fertilização in vitro simplificada. Conheça também o apoio psicológico e terapêutico do Centro de Fertilidade Saab: #Juntas Conteúdo de caráter informativo desenvolvido pelo Centro de Fertilidade Saab. Médico convidado: Dr. Karam Abou Saab – CRM/PR 4.261Ginecologista e Obstetra – RQE 2.188 https://www.youtube.com/watch?v=Li98fQVJw-E&embeds_referring_euri=https%3A%2F%2Fcentrodefertilidade.com.br%2F&source_ve_path=MjM4NTE
Cross-Match no tratamento de fertilidade
Na medicina existem alguns capítulos repletos de controvérsias. São exemplos: abortos repetitivos e falhas na Fertilização in Vitro – FIV. Para tentar responder estas questões surgiu o exame Cross-Match – que é a prova cruzada entre o exame da mulher e do marido para provar se existe compatibilidade. Frequentemente o resultado desse exame é dado como “alterado” e o tratamento é feito por meio de vacinas nas quais retira-se o sangue do marido, faz-se uma vacina e aplica-se na mulher. Não existe comprovação científica sobre o resultado desses exames e tratamentos. E os mesmos são proibidos nos Estados Unidos e na Europa. No Brasil passou a ser proibido pela vigilância sanitária desde 2016. Com a proibição desta técnica outras surgiram e surgirão tentando esclarecer situações complexas da medicina. Algumas com credibilidade e outras totalmente sem. O importante é que o médico tenha critérios para avaliar o casal, excluir todas as causas possíveis de abortos repetidos e de falhas de implantação da Fertilização in Vitro para conduzir o tratamento da melhor maneira possível usando apenas recursos aprovados pela ciência. Planeje sua gravidez com a ajuda de uma equipe especialista! Saiba mais sobre fertilização in vitro. Saiba mais sobre fertilização in vitro simplificada. Conheça também o apoio psicológico e terapêutico do Centro de Fertilidade Saab: #Juntas Conteúdo de caráter informativo desenvolvido pelo Centro de Fertilidade Saab. Médico convidado: Dr. Karam Abou Saab – CRM/PR 4.261Ginecologista e Obstetra – RQE 2.188 https://www.youtube.com/watch?v=WaQkukBFsZE&embeds_referring_euri=https%3A%2F%2Fcentrodefertilidade.com.br%2F&source_ve_path=MjM4NTE
Quanto tempo esperar entre os ciclos de fertilização in vitro?
É muito comum a dúvida das pacientes entre realizar dois ciclos de fertilização in vitro seguidos ou intervalados. Na verdade, não há vantagem em esperar. Se os ovários já estiverem normais, assim como o útero e a menstruação, pode-de iniciar o novo tratamento de fertilidade já no ciclo seguinte. Em alguns casos, os efeitos dos medicamentos para o controle da ovulação podem causar cistos ovarianos, alterações do endométrio ou útero que podem indicar que o melhor caminho é esperar a normalização antes de começar um novo tratamento. Em outros casos, as medicações do primeiro ciclo ajudam na indução do segundo ciclo, principalmente para pacientes classificadas como “más respondedoras” e/ou com idade mais avançada. Também há casos em que não ajudam e o segundo ciclo pode ser até pior que o primeiro. Isso é imprevisível e, por isso, é necessário realizar tentativas diferentes de acordo com as circunstâncias. Se houve gravidez e ocorreu um aborto, dependendo da fase em que o aborto aconteceu é recomendado aguardar entre um até três meses para a recuperação total da paciente antes de começar um novo ciclo. Planeje sua gravidez com a ajuda de uma equipe especialista! Saiba mais sobre fertilização in vitro. Saiba mais sobre fertilização in vitro simplificada. Conheça também o apoio psicológico e terapêutico do Centro de Fertilidade Saab: #Juntas Conteúdo de caráter informativo desenvolvido pelo Centro de Fertilidade Saab. Médico convidado: Dr. Karam Abou Saab – CRM/PR 4.261Ginecologista e Obstetra – RQE 2.188 https://www.youtube.com/watch?v=vr-qyVDJA90&embeds_referring_euri=https%3A%2F%2Fcentrodefertilidade.com.br%2F&source_ve_path=MjM4NTE
Quando devo optar pelo PGD – Diagnóstico Pré-Implantacional?
A Fertilização In Vitro trouxe um grande avanço para tratamento de fertilidade dos casais sem filhos. Ela permite resolver a maioria dos casos. Além disso permite, através de um recurso genético, fazer uma análise dos embriões antes de transferi-los para a mãe – isso chama-se PGD – Diagnóstico Genético Pré-Implantacional. Os embriões são biopsiados no 5º dia de vida, em laboratório, e, em seguida, é realizada a análise dos cromossomos. Isso permite afastar síndromes genéticas como síndrome de down, síndrome de Edwards, Síndrome de Patau e outras mais frequentes, transferindo assim embriões com maiores chances de implantação. É um exame excelente, porém, apresenta suas deficiências. Por quê? Em alguns casos os exames demonstram embriões defeituosos, quando há comprovações de que eles podem ser normais. E, aqueles embriões que são considerados perfeitos podem ter defeitos que o exame não detecta. Em resumo: não é um exame que vai resolver ou aumentar o índice de gravidez. O PGD vai evitar que se transfiram alguns embriões defeituosos e que se tenha um índice maior de doenças como Síndrome de Down principalmente em mulheres com idade mais avançada. Para definir se realizar o PGD é recomendado para o seu caso, consulte uma equipe médica especialista. Planeje sua gravidez! Saiba mais sobre PGD. Saiba mais sobre FIV – Fertilização In Vitro. Saiba mais sobre FIV Simplificada – Fertilização In Vitro Simplificada. Conteúdo de caráter informativo desenvolvido pelo Centro de Fertilidade Saab. Médico convidado: Dr. Karam Abou Saab – CRM/PR 4.261Ginecologista e Obstetra – RQE 2.188 https://www.youtube.com/watch?v=XFux7F8OgeI&embeds_referring_euri=https%3A%2F%2Fcentrodefertilidade.com.br%2F&source_ve_path=MjM4NTE
Possíveis causas na falha da implantação em Fertilizações in Vitro.
A Fertilização in vitro trouxe enormes avanços nos tratamentos para casais sem filhos. Praticamente não se tem mais casos perdidos. Todos os casais que tenham óvulos, espermatozóides e um útero podem obter uma gestação através deste tratamento. Porém, o índice de sucesso a cada tentativa não é aquele que tanto casal e médico gostariam que fosse: que todos os casais engravidassem em todas as tentativas. A chance de sucesso – que depende de uma série de fatores – fica em torno de 30 a 60% por tratamento. Portanto, muitas vezes, é necessário tentar mais de uma vez para se obter o sucesso dependendo da situação. A chance de engravidar na primeira tentativa de Fertilização in Vitro é grande, muito maior do que um casal que não apresente problemas de infertilidade – pois este, tentando normalmente – teria 25% de chances de engravidar. Por que falham as implantações? Porque naturalmente produz-se embriões defeituosos. O casal normal produz embriões defeituosos e na fertilização in vitro também. Por isso, nos tratamentos de fertilidade procura-se trabalhar com vários óvulos, vários embriões e transfere-se vários embriões para que a natureza escolha o melhor embrião e para que o embrião normal cresça e nasça. O importante é realizar o tratamento até que se obtenha o sucesso. Independente de ter que se repetir o tratamento mais de uma vez. Caso o casal lance mão de todos os recursos e técnicas disponíveis na medicina, o sucesso virá. É necessário paciência e persistência. Outras causas como aspectos uterinos, endometriais, infecções podem prejudicar a implantação embrionária. Porém, essas causas já são tratadas e excluídas antes de se iniciar o tratamento. Tem mais dúvidas sobre Fertilização in Vitro e falhas de implantação? Deixe seu comentário! Saiba mais sobre FIV – Fertilização In Vitro. Conteúdo de caráter informativo desenvolvido pelo Centro de Fertilidade Saab. Médico convidado: Dr. Karam Abou Saab – CRM/PR 4.261Ginecologista e Obstetra – RQE 2.188 https://www.youtube.com/watch?v=jcCRH1T_YWo&embeds_referring_euri=https%3A%2F%2Fcentrodefertilidade.com.br%2F&source_ve_path=MjM4NTE
